メールフォームでのご予約

※こちらのメールフォームを送信していただいた段階で予約は確定しません。
当院からのメール連絡をもって予約確定となりますので必ず以降の連絡をご確認ください。
※お返事にお時間を頂戴する場合があります。３営業日を経過しても当院から連絡がない場合は恐れ入りますがもう一度連絡もしくはお電話で問い合わせを頂きます様にお願い致します。
※お急ぎや日程の迫ったご依頼に関してはお電話をいただきます様お願い致します。
※同日複数のご予約、担当者のご指名などにつきましてはお電話で調整をさせていただく場合がございますのでご了承ください。
※当院では2024年10月より接種が開始されました新型コロナウイルスワクチンであるレプリコンワクチン（製品名「コスタイベ筋注」）接種をされた患者様（同伴者含む）におかれまして、来院を控えていただく方針とさせていただいております。当該ワクチン接種者の来院制限理由につきましてはこちらをご覧ください。

上記内容をご了承いただけた方はチェックを入れてください。

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